1. Одонтологическое устройство для исправления прикуса человека, содержащее в общих чертах, U-образную дугу из гибкого материала, имеющую нижнюю поверхность, расположенную со стороны нижней челюсти, и верхнюю поверхность, расположенную со стороны верхней челюсти, причем на этих поверхностях имеются углубления для приема зубов, а нижние части углублений образуют перемычку, разделяющую углубления друг от друга, отличающееся тем, что перемычка содержит ячейки для отдельных зубов и единые непрерывные выемки, по меньшей мере, для двух зубов, предназначенные для направления зубов в заданном направлении, а поверхность, расположенная со стороны нижней челюсти, имеет нижнее крыло, которое ограничивает положение языка, по меньшей мере, с боковых сторон и форма которого способствует размещению устройства во рту человека.

2. Одонтологическое устройство по п.1, отличающееся тем, что указанные выемки содержат единые отсеки, начинающиеся от второго премоляра и продолжающиеся в направлении моляров, по меньшей мере, частично до области, где должен прорезываться второй постоянный моляр.

3. Одонтологическое устройство по п.2, отличающееся тем, что боковые стенки единых отсеков образованы наружными и внутренними стенками, которые являются, по существу, прямыми.

4. Одонтологическое устройство по п.2 или 3, отличающееся тем, что указанные отсеки выполнены в виде непрерывных канавок, открытых на конце со стороны моляров.

5. Одонтологическое устройство по любому из пп.1-4, отличающееся тем, что указанные выемки содержат единые выемки, ограниченные до области передних зубов, а поверхность стенок выемок является, по существу, гладкой.

6. Одонтологическое устройство по любому из пп.1-5, отличающееся тем, что указанные углубления имеют отдельные ячейки для клыков и первых премоляров.

7. Одонтологическое устройство по одному из предыдущих пунктов, отличающееся тем, что перемычка, разделяющая углубления, по меньшей мере, в области моляров толще, чем в области передних зубов.

8. Одонтологическое устройство по п.7, отличающееся тем, что толщина перемычки ступенчато изменяется в точке между премолярами.

9. Одонтологическое устройство по п.7 или 8, отличающееся тем, что перемычка является, по существу, ровной и толщина ее в более узкой области находится, по существу, в фиксированном диапазоне примерно 1-10 мм, а в более утолщенной области в диапазоне 3-13 мм.

10. Одонтологическое устройство по одному из предыдущих пунктов, отличающееся тем, что стенки углублений образованы наружными стенками со стороны губы или со стороны щеки и противоположными стенками со стороны языка, причем внутренняя стенка на поверхности, расположенной со стороны нижней челюсти, продолжается и, по существу, выровнена вниз к поверхности стенки так, что она проходит ниже, чем соответствующая наружная стенка, для образования указанного нижнего крыла.

11. Одонтологическое устройство по п.10, отличающееся тем, что нижнее крыло выполнено так, что оно доходит до области в непосредственной близости от основания полости рта.

12. Одонтологическое устройство по п.11, отличающееся тем, что форма нижнего крыла, особенно в области моляров, по существу, соответствует форме дуги нижней челюсти.

13. Одонтологическое устройство по любому из пп.10-12, отличающееся тем, что измеренный вниз размер указанного нижнего крыла уменьшен в месте связки языка.

14. Одонтологическое устройство по п.13, отличающееся тем, что примерно в области первого моляра нижнее крыло проходит на расстояние максимум 14 мм от нижней поверхности указанной перемычки, причем в этом случае в области связки языка это расстояние меньше примерно на 3-6 мм.

15. Одонтологическое устройство по любому из пп.10-14, отличающееся тем, что наружная стенка на поверхности, расположенной со стороны верхней челюсти, по меньшей мере, частично продолжена вверх и, по меньшей мере, по существу, выровнена вверх к поверхности стенки так, что она проходит над линией десны.

16. Одонтологическое устройство по п.15, отличающееся тем, что наружная стенка на верхней стороне проходит, по существу, над линией десны, по меньшей мере, в области первого и второго зубов и предпочтительно также в области третьего и четвертого зубов.

17. Одонтологическое устройство по п.15 или 16, отличающееся тем, что указанная верхняя наружная стенка поднимается в своей наивысшей точке на расстояние примерно 10 мм от верхней поверхности указанной перемычки.

18. Одонтологическое устройство по одному из предыдущих пунктов, отличающееся тем, что если длина дуги на верхней стороне, измеренная, по существу, вдоль основания дуги между вторым и третьим зубами, равна примерно 32 мм, то длина отсека, начинающегося от второго премоляра и оканчивающегося открытым концом, равна 22 мм на верхней стороне и 24 мм на нижней стороне, а если длина упомянутой дуги равна 37 мм, то длина отсека равна 24 мм на верхней стороне и 27 мм на нижней стороне.

19. Одонтологический комплект устройств, содержащий несколько, по существу, подобных устройств различных размеров, отличающийся тем, что эти устройства соответствуют одному из предыдущих пунктов.

20. Комплект устройств по п.19, отличающийся тем, что, если у входящего в него устройства длина дуги на верхней стороне, измеренная вдоль основания дуги между вторым и третьим зубами, меньше 26 мм, то максимальное расстояние от нижнего края нижнего крыла до эквивалентной точки на поверхности перемычки между жевательными поверхностями равно примерно 8-10 мм, а если указанная дуга больше 26 мм, то указанное максимальное расстояние равно примерно 14 мм.

21. Одонтологический комплект устройств по п.19 или 20, отличающийся тем, что если у входящего в него устройства дуга на верхней стороне, измеренная, по существу, вдоль основания дуги между вторым и третьим зубами, равна примерно 32 мм, то длина указанного отсека, начинающегося от второго премоляра и оканчивающегося открытым концом, равна 22 мм на верхней стороне и 24 мм на нижней стороне, а если длина указанной дуги равна 37 мм, то длина отсека равна 24 мм на верхней стороне и 27 мм на нижней стороне.

22. Комплект устройств по любому из пп.19-21, отличающийся тем, что у наименьшего входящего в него устройства длина указанной дуги меньше 26 мм, а у наибольшего устройства равна минимум 36 мм, предпочтительно по меньшей мере примерно 38 мм.

23. Комплект устройств по любому из пп.19-22, отличающийся тем, что длина наименьшего входящего в него устройства, измеренная от стенки, находящейся со стороны языка, в области передних зубов до линии, соединяющей открытые концы областей моляров, по существу, меньше 40 мм, а высота передней стенки на верхней стороне равна по меньшей мере 5 мм.

24. Способ выбора устройства для исправления прикуса в ортодонтии, в котором для зубов пациента определяют по меньшей мере один характерный размер и по этому размеру выбирают устройство, подходящее для данного пациента, отличающийся тем, что измеряют длину зубной дуги верхней челюсти пациента между передним и средним зубами или между двумя средними зубами на левой и правой сторонах и на основании этого измерения, не принимая в расчет фазу роста зубов, выбирают подходящее устройство для исправления прикуса из комплекта устройств по одному из пп.19-23, который содержит несколько, по существу, подобных устройств различных размеров.

25. Способ по п.24, отличающийся тем, что измерение зубной дуги производят согласно анатомии пациента вдоль наружной поверхности и на основании этого измерения выбирают устройство, размер дуги которого на 1-2 мм меньше размера, измеренного согласно анатомии.

 

(57) Реферат / Формула:
Одонтологическое устройство для исправления прикуса человека, содержащее в общих чертах, U-образную дугу из гибкого материала, имеющую нижнюю поверхность, расположенную со стороны нижней челюсти, и верхнюю поверхность, расположенную со стороны верхней челюсти, причем на этих поверхностях имеются углубления для приема зубов, а нижние части углублений образуют перемычку, разделяющую углубления друг от друга, отличающееся тем, что перемычка содержит ячейки для отдельных зубов и единые непрерывные выемки, по меньшей мере, для двух зубов, предназначенные для направления зубов в заданном направлении, а поверхность, расположенная со стороны нижней челюсти, имеет нижнее крыло, которое ограничивает положение языка, по меньшей мере, с боковых сторон и форма которого способствует размещению устройства во рту человека.

2. Одонтологическое устройство по п.1, отличающееся тем, что указанные выемки содержат единые отсеки, начинающиеся от второго премоляра и продолжающиеся в направлении моляров, по меньшей мере, частично до области, где должен прорезываться второй постоянный моляр.

3. Одонтологическое устройство по п.2, отличающееся тем, что боковые стенки единых отсеков образованы наружными и внутренними стенками, которые являются, по существу, прямыми.

4. Одонтологическое устройство по п.2 или 3, отличающееся тем, что указанные отсеки выполнены в виде непрерывных канавок, открытых на конце со стороны моляров.

5. Одонтологическое устройство по любому из пп.1-4, отличающееся тем, что указанные выемки содержат единые выемки, ограниченные до области передних зубов, а поверхность стенок выемок является, по существу, гладкой.

6. Одонтологическое устройство по любому из пп.1-5, отличающееся тем, что указанные углубления имеют отдельные ячейки для клыков и первых премоляров.

7. Одонтологическое устройство по одному из предыдущих пунктов, отличающееся тем, что перемычка, разделяющая углубления, по меньшей мере, в области моляров толще, чем в области передних зубов.

8. Одонтологическое устройство по п.7, отличающееся тем, что толщина перемычки ступенчато изменяется в точке между премолярами.

9. Одонтологическое устройство по п.7 или 8, отличающееся тем, что перемычка является, по существу, ровной и толщина ее в более узкой области находится, по существу, в фиксированном диапазоне примерно 1-10 мм, а в более утолщенной области в диапазоне 3-13 мм.

10. Одонтологическое устройство по одному из предыдущих пунктов, отличающееся тем, что стенки углублений образованы наружными стенками со стороны губы или со стороны щеки и противоположными стенками со стороны языка, причем внутренняя стенка на поверхности, расположенной со стороны нижней челюсти, продолжается и, по существу, выровнена вниз к поверхности стенки так, что она проходит ниже, чем соответствующая наружная стенка, для образования указанного нижнего крыла.

11. Одонтологическое устройство по п.10, отличающееся тем, что нижнее крыло выполнено так, что оно доходит до области в непосредственной близости от основания полости рта.

12. Одонтологическое устройство по п.11, отличающееся тем, что форма нижнего крыла, особенно в области моляров, по существу, соответствует форме дуги нижней челюсти.

13. Одонтологическое устройство по любому из пп.10-12, отличающееся тем, что измеренный вниз размер указанного нижнего крыла уменьшен в месте связки языка.

14. Одонтологическое устройство по п.13, отличающееся тем, что примерно в области первого моляра нижнее крыло проходит на расстояние максимум 14 мм от нижней поверхности указанной перемычки, причем в этом случае в области связки языка это расстояние меньше примерно на 3-6 мм.

15. Одонтологическое устройство по любому из пп.10-14, отличающееся тем, что наружная стенка на поверхности, расположенной со стороны верхней челюсти, по меньшей мере, частично продолжена вверх и, по меньшей мере, по существу, выровнена вверх к поверхности стенки так, что она проходит над линией десны.

16. Одонтологическое устройство по п.15, отличающееся тем, что наружная стенка на верхней стороне проходит, по существу, над линией десны, по меньшей мере, в области первого и второго зубов и предпочтительно также в области третьего и четвертого зубов.

17. Одонтологическое устройство по п.15 или 16, отличающееся тем, что указанная верхняя наружная стенка поднимается в своей наивысшей точке на расстояние примерно 10 мм от верхней поверхности указанной перемычки.

18. Одонтологическое устройство по одному из предыдущих пунктов, отличающееся тем, что если длина дуги на верхней стороне, измеренная, по существу, вдоль основания дуги между вторым и третьим зубами, равна примерно 32 мм, то длина отсека, начинающегося от второго премоляра и оканчивающегося открытым концом, равна 22 мм на верхней стороне и 24 мм на нижней стороне, а если длина упомянутой дуги равна 37 мм, то длина отсека равна 24 мм на верхней стороне и 27 мм на нижней стороне.

19. Одонтологический комплект устройств, содержащий несколько, по существу, подобных устройств различных размеров, отличающийся тем, что эти устройства соответствуют одному из предыдущих пунктов.

20. Комплект устройств по п.19, отличающийся тем, что, если у входящего в него устройства длина дуги на верхней стороне, измеренная вдоль основания дуги между вторым и третьим зубами, меньше 26 мм, то максимальное расстояние от нижнего края нижнего крыла до эквивалентной точки на поверхности перемычки между жевательными поверхностями равно примерно 8-10 мм, а если указанная дуга больше 26 мм, то указанное максимальное расстояние равно примерно 14 мм.

21. Одонтологический комплект устройств по п.19 или 20, отличающийся тем, что если у входящего в него устройства дуга на верхней стороне, измеренная, по существу, вдоль основания дуги между вторым и третьим зубами, равна примерно 32 мм, то длина указанного отсека, начинающегося от второго премоляра и оканчивающегося открытым концом, равна 22 мм на верхней стороне и 24 мм на нижней стороне, а если длина указанной дуги равна 37 мм, то длина отсека равна 24 мм на верхней стороне и 27 мм на нижней стороне.

22. Комплект устройств по любому из пп.19-21, отличающийся тем, что у наименьшего входящего в него устройства длина указанной дуги меньше 26 мм, а у наибольшего устройства равна минимум 36 мм, предпочтительно по меньшей мере примерно 38 мм.

23. Комплект устройств по любому из пп.19-22, отличающийся тем, что длина наименьшего входящего в него устройства, измеренная от стенки, находящейся со стороны языка, в области передних зубов до линии, соединяющей открытые концы областей моляров, по существу, меньше 40 мм, а высота передней стенки на верхней стороне равна по меньшей мере 5 мм.

24. Способ выбора устройства для исправления прикуса в ортодонтии, в котором для зубов пациента определяют по меньшей мере один характерный размер и по этому размеру выбирают устройство, подходящее для данного пациента, отличающийся тем, что измеряют длину зубной дуги верхней челюсти пациента между передним и средним зубами или между двумя средними зубами на левой и правой сторонах и на основании этого измерения, не принимая в расчет фазу роста зубов, выбирают подходящее устройство для исправления прикуса из комплекта устройств по одному из пп.19-23, который содержит несколько, по существу, подобных устройств различных размеров.

25. Способ по п.24, отличающийся тем, что измерение зубной дуги производят согласно анатомии пациента вдоль наружной поверхности и на основании этого измерения выбирают устройство, размер дуги которого на 1-2 мм меньше размера, измеренного согласно анатомии.

 

---

008423
Изобретение относится к одонтологическому устройству для исправления прикуса человека согласно ограничительной части п.1 формулы.
Такое устройство, как правило, содержит U-образную дугу, имеющую нижнюю поверхность, расположенную со стороны нижней челюсти, и верхнюю поверхность, расположенную со стороны верхней челюсти. На этих поверхностях имеются углубления для приема зубов. Устройство выполнено из гибкого эластичного материала, например термопластичного эластомера, пластицированной (смягченной) пластмассы или резины или подобных материалов.
Изобретение относится также к комплекту устройств для исправления прикуса согласно ограничительной части п.19 формулы и к описанному в ограничительной части п.24 формулы способу выбора устройства для исправления прикуса при ортодонтическом лечении. Согласно способу определяют по меньшей мере один характерный для зубов пациента размер и по этому размеру выбирают подходящее устройство.
В описании изобретения рассмотрен также способ лечения, позволяющий получить заданный прикус.
Одонтологические устройства для исправления прикуса, ортодонтические шины и другие подобные одонтологические устройства широко используются для лечения и избавления от таких недостатков, как глубокий прикус, повороты зубов и индивидуальный перекрестный прикус. Известные устройства представляют собой зубные шины, выполненные из стали, и устройства для коррекции положения зубов, выполненные из гибких материалов. Последние, так называемые устройства для исправления прикуса, как правило, имеют углубления для нижних и верхних зубов, разделенные перемычкой, имеющей выемки, так называемые ячейки, образованные для отдельных зубов. С помощью этих ячеек отдельные зубы могут направляться в желательное место и положение. Кроме того, известны устройства, в которых некоторые из таких ячеек заменены отсеками, предназначенными для приема нескольких зубов. Такие устройства используются, в основном, при смене молочных зубов постоянными после прорезывания постоянных зубов. Устройства для исправления прикуса предназначены для пассивного использования, в особенности ночью, но в сложных случаях их рекомендуется использовать и в дневное время в течение 1-4 ч. Такие устройства обычно изготавливаются из пластицированного (смягченного) поливинилхлорида.
Устройства для исправления прикуса описаны, например, в заявках WO 02/062253 и WO 02/062252, в патенте Франции № 1104897 и в патентах США №№ 4784605, 4799884, 4830612, 4919612 и 5879199, на которые имеются ссылки в данном описании.
В патенте США № 4830612 описано устройство для исправления прикуса у детей в возрасте от 2 до 6 лет. В этом устройстве имеются отдельные ячейки для каждого из резцов, клыков и первых средних зубов, а для второго среднего зуба и первого моляра (большого коренного зуба) предусмотрен единый непрерывный отсек. Это устройство предназначено для пользования до того, как выпадают молочные зубы, и годится только для молочных зубов, так как оно оканчивается до второго моляра. В описании и формуле указано, что устройство доходит максимум до места, где должен прорезываться первый моляр. Такое устройство не может быть рекомендовано для детей старшего возраста, так как существует опасность, что второй моляр после прорезывания будет сильно выступать, что ведет к открытому прикусу. При желании продолжить лечение после прорезывания постоянных зубов данное устройство нужно заменить другим, предназначенным для лечения на этой фазе роста зубов. Использование различных типов устройств для исправления прикуса обходится пациенту дорого, а изготовители этих устройств и врачи-дантисты вынуждены иметь в наличии их широкий выбор.
Помимо указанных проблем, известным техническим решениям присущи другие недостатки. Как правило, трудно сохранить правильное положение устройства во рту, например, когда пациент спит и его нижняя челюсть легко опускается и слегка втягивается. Это может привести к тому, что пациент будет прикусывать устройство с внутренней стороны нижнего края, в результате чего устройство не будет работать как нужно и будет направлять зубы не в то положение, которое требуется, а в другое. Кроме того, если устройство занимает во рту неправильное положение, его легко прокусить и сломать во время дневного пользования.
В заявках WO 02/062253 и WO 02/062252 описано устройство для исправления прикуса, в котором внутренняя стенка углубления со стороны нижней челюсти проходит вниз, образуя уклон в сторону языка, чтобы частично окружить язык снизу. В этих публикациях не сказано об использовании этого уклона, например, для обеспечения неподвижного положения устройства во рту.
Недостаток известных устройств для исправления прикуса состоит также в том, что они предназначены для использования на конкретной фасе роста зубов. В этом случае нужное устройство приходится выбирать не только в соответствии с размером зубов, но также из ряда различных устройств. Помимо проблем, связанных с выбором устройства и необходимостью его частой замены, возникает проблема дополнительных расходов из-за необходимости иметь широкий выбор устройств.
Целью изобретения является устранение недостатков известных устройств и создание совершенно нового пути лечения неправильного прикуса. В частности, целью изобретения является создание устройства для исправления прикуса, которое сохраняет правильное положение во рту при различных условиях и способах его использования, в том числе при его ношении маленькими детьми. Цель изобретения состоит также в том, чтобы с помощью, по существу, одинакового по форме устройства можно было полу
- 1 -
008423
чить правильный прикус как во время роста молочных зубов, так и позже.
Следующей целью изобретения является создание комплекта устройств для исправления прикуса, которые пригодны на всех фазах роста зубов и из которых можно выбрать подходящее устройство и/или заменить одно устройство другим только по размеру зубной дуги пациента.
Еще одной целью изобретения является создание нового в ортодонтии способа выбора устройства для исправления прикуса, позволяющего легко выбрать подходящее устройство из однотипных устройств на основании простого измерения, не принимая в расчет фазу роста зубов.
Изобретение основано на идее, что результаты лечения могут быть улучшены с помощью устройства для исправления прикуса, которое имеет крылья и другие конструктивные элементы, облегчающие пользование устройством и в особенности помогающие удерживать его неподвижным во рту. Было установлено, что при образовании таких крыльев определенным образом можно также гарантировать, что пациент не сможет постепенно прокусывать устройство во время пользования им. Придавая крыльям определенную форму, можно также добиться того, что даже зубы, прорезывающиеся слишком косо, могут направляться внутри устройства. В ортодонтическом активаторе согласно изобретению существенно, что по меньшей мере одно крыло образовано на нижней поверхности устройства для исправления прикуса. Это нижнее крыло, являющееся продолжением внутренней/расположенной со стороны языка стенки углубления, выполненного в устройстве со стороны нижней челюсти, ограничивает положение языка, по меньшей мере, с боковых сторон. Целесообразно, чтобы устройство имело также крыло со стороны губы у верхних зубов, которое проходит за линию десны.
Вставку устройства в рот и его использование можно облегчить, если для некоторых зубов вместо отдельных ячеек будут предусмотрены единые отсеки. Это целесообразно тогда, когда зубы нужно вы-ровнить в заданном месте, а не направлять их точно в конкретное положение. Наличие отсеков для нескольких зубов облегчает установку устройства во рту, особенно в случае неправильного прикуса, например, когда передний зуб или передние зубы скручены. Однако согласно изобретению использование только одного отсека на всей длине зубной дуги невыгодно, так как только с помощью крыльев и придания устройству нужной кривизны нельзя достичь точности, которая требуется в ортодонтии для правильного расположения устройства во рту.
Поэтому в ортодонтическом активаторе согласно изобретению перемычка, соединяющая углубления для верхней и нижней челюстей, содержит единые области для одной или нескольких групп зубов. Эти области содержат, в частности, выемки в виде отсеков. Устройство также имеет отдельные ячейки по меньшей мере для одного зуба в каждой четверти всех зубов. Эти ячейки способствуют правильному расположению устройства относительно зубов.
Благодаря такой конструкции предлагаемое устройство может применяться для детей любого возраста, особенно от 5 до 15 лет. Может быть изготовлен комплект устройств, предназначенных для различных анатомических размеров (зубных дуг), чтобы из комплекта всегда можно было выбрать устройство нужного размера для любого пациента.
Такой комплект может использоваться в ортодонтии в способе выбора устройства для исправления прикуса. Согласно этому способу сначала для зубов пациента определяют по меньшей мере один характерный размер, по которому из комплекта устройств для исправления прикуса выбирают подходящее для данного пациента устройство. Изобретение отличается тем, что этот размер представляет собой длину зубной дуги, измеренную слева и справа на стороне верхней челюсти, в частности между вторым и третьим зубами или, возможно, между третьим и четвертым зубами. По полученному размеру выбирают подходящее устройство.
Более конкретно, одонтологическое устройство согласно изобретению отличается признаками, указанными в отличительной части п.1 формулы.
Комплект одонтологических устройств согласно изобретению отличается признаками, указанными в отличительной части п.19 формулы.
Способ согласно изобретению отличается признаками, указанными в отличительной части п.24 формулы.
Изобретение и предпочтительные варианты его осуществления имеют значительные преимущества. Благодаря сочетанию в устройстве согласно изобретению отсеков, ячеек и нижних крыльев даже маленькие дети могут легко устанавливать устройство во рту в правильном положении. Ячейки позволяют установить устройство на зубах и зубной дуге, отсеки решают проблемы установки устройства во рту при наличии скрученных зубов, а нижние крылья помогают устройству держаться на месте. Благодаря конструкции нижнего крыла уменьшается опасность повреждения устройства, так как крылья препятствуют прикусыванию передними зубами до такой степени, когда они могут разрезать устройство, а также затрудняют поворот устройства во рту, снижая тем самым опасность прокусывания краев.
В одном предпочтительном варианте осуществления изобретения край устройства со стороны верхней губы поднят так, что он, по меньшей мере, частично проходит выше линии десны. Этим достигаются хорошее направление зубов в сложных случаях лечения и более комфортное расположение устройства во рту.
Согласно одному предпочтительному варианту изобретения предусмотрены отсеки для групп зу
- 2 -
008423
бов, в частности в области первого моляра и, по меньшей мере, частично в области, где должен прорезываться второй моляр. Благодаря такому решению можно уменьшить или совсем устранить проблемы, связанные с открытым прикусом, которые могут возникать из-за чрезмерного роста второго моляра.
Изобретение позволяет применять устройства для исправления прикуса, имеющие, по существу, одинаковую конструкцию, все время, начиная с фазы роста молочных зубов и до создания правильного прикуса постоянных зубов. Устройства, имеющие, по существу, аналогичную конструкцию, могут составлять комплект, из которого для каждого конкретного пациента можно выбрать подходящее устройство в соответствии с длиной его зубной дуги. Слово "аналогичный" здесь означает, что эти устройства имеют одинаковую базовую конструкцию, они предпочтительно имеют отсеки, ячейки и крылья, расположенные в соответствии с выемками для зубов. Отдельные устройства в комплекте могут соответствовать друг другу также геометрически, но это не является обязательным, если комплект предназначен для лечения прикуса.
Устройство согласно изобретению может использоваться для молочных зубов, при смене зубов и для постоянных зубов. Это позволяет уменьшить стоимость ортодонтического лечения, поскольку пациенту на каждой фазе роста зубов не требуется новое устройство для исправления прикуса, а одно устройство заменяется другим только в процессе роста зубной дуги.
Устройство согласно изобретению пригодно практически для любого пациента. Его можно использовать для исправления горизонтального и вертикального избыточного прикуса, а также узости передней области, поворотов зубов и индивидуального перекрестного прикуса. Одной из областей применения устройства является исправление открытого прикуса.
Преимущества использования вариантов осуществления изобретения указаны также в заявке Финляндии (Purennanohjain - "Устройство для исправления прикуса"), поданной одновременно с данной заявкой и содержание которой включено в настоящее описание.
Изобретение и другие предпочтительные варианты его осуществления подробно описаны ниже со ссылкой на прилагаемые чертежи, на которых:
фиг. 1 изображает в аксонометрии выполненное согласно изобретению устройство для исправления прикуса со стороны верхней челюсти;
фиг. 2 изображает в аксонометрии выполненное согласно изобретению устройство для исправления прикуса со стороны нижней челюсти;
фиг. 3 изображает сзади устройство для исправления прикуса согласно одному варианту осуществления изобретения в положении при его использовании;
фиг. 4 изображает разрез по А-А на фиг. 3, и
фиг. 5а и 5b изображают соответственно вид сверху на устройство для исправления прикуса и вид согласно фиг. 3, на которых показаны размеры устройства.
Устройство для исправления прикуса согласно изобретению состоит из U-образной дуги 1, выполненной из эластичного и достаточно гибкого материала, например термопластичного эластомера, пла-стицированной (смягченной) пластмассы или резины, и имеющей примерно подковообразную форму. Эта форма соответствует, по меньшей мере, в основном, зубной дуге пациента. Устройство имеет верхнюю поверхность 2 и нижнюю поверхность 3, причем верхняя поверхность 2 имеет углубления 4 для приема верхних зубов, а нижняя поверхность 3 имеет углубления 5 для нижних зубов. Ширина и глубина этих углублений достаточны для приема зубов пациента, по меньшей мере, их наиболее видимых частей. Края углублений не обязательно должны полностью заходить за линию десны. Стенки углублений образуют на верхней и нижней сторонах наружные стенки 4а и 5а со стороны губ и со стороны щек и противоположные им внутренние стенки 4b и 5b со стороны языка.
Как видно на фиг. 1 и 2, нижние части углублений 4 и 5 образованы разделяющей их перемычкой 14, в которой образованы впадины, т.е. ячейки 6a-6d, 7a-7d для клыков и первых премоляров (малых коренных зубов). Толщина перемычки 14 может быть всего 1 мм, однако, согласно предпочтительным вариантам изобретения она значительно больше и достигает 10 мм. При вставке клыков и первых премоля-ров в предназначенные для них ячейки устройство может быть достаточно точно установлено во рту пациента, даже если оно содержит единые общие полости для других групп зубов.
Согласно фиг. 1-4 впадины устройства, проходящие к задним зубам, представляют собой единые отсеки 8, 9, 10 и 11, которые начинаются от второго премоляра и продолжаются в направлении моляров (коренных зубов), по меньшей мере, до места, где должен прорезываться второй постоянный моляр. Выгодно, чтобы единый отсек полностью накрывал место расположения второго постоянного моляра. Отсек, в принципе, может продолжаться и дальше, однако, на практике установлено, что устройство обеспечивает удовлетворительные результаты, если отсек выполнен для трех зубов, а именно для второго премоляра и первого и второго моляров. Более длинные устройства, как правило, менее удобны, чем устройства, оканчивающиеся вторым моляром, как показано на чертежах.
Согласно предпочтительным вариантам осуществления изобретения боковые стенки 4а, 4b, 5а и 5b этих единых непрерывных отсеков 8-11 образованы аналогично наружными и внутренними стенками 8а, 8b и 9а, 9b, 10а, 10b и 11 а, 11b, которые выполнены в значительной мере прямыми или слегка искривлены в продольном направлении. Внутренние поверхности этих стенок являются гладкими, т.е. не профи
- 3 -
008423
лированы по форме зубов. Таким образом, отсеки 8-11 выполнены в виде непрерывных канавок, открытых на конце, соответствующем расположению большого моляра. На виде сверху отсеки имеют примерно прямоугольную форму.
Наружные и внутренние стенки отсеков 8-11, обозначенные на фиг. 1 и 2 позициями 8а, 8b, 9a, 9b, 10а и 11 а, слегка суживаются к краям и оканчиваются закругленным краем. Стенки 8а и 9а на верхней стороне поднимаются в передней области зубной дуги, по меньшей мере, до линии десны, и высота их больше высоты внутренних стенок 8b и 9b. Как видно на фиг. 1, подъем верхней наружной стенки 8а и 9а продолжается, по меньшей мере, в значительной степени в одном направлении с поверхностью другой стенки. Выгодно, чтобы наружные стенки 8а и 9а могли накрывать линию десны, по меньшей мере, в области первого и второго зубов, предпочтительно в области третьего и даже четвертого зубов. Такое решение исключает или, по меньшей мере, намного уменьшает риск того, что передние верхние зубы могут прорезаться поверх края устройства. Таким образом, благодаря подъему передней стенки 4а (8а, 9 а) верхние передние зубы направляются так, чтобы они прорезывались внутри указанного углубления, и в то же время устройство расположено так, что не причиняет неудобства пациенту. В зависимости от размера зубной дуги эта наружная стенка проходит на расстояние по меньшей мере примерно 5 мм, обычно примерно 10 мм и даже больше, от перемычки 14, и таким образом, в зависимости от толщины перемычки, на расстояние даже примерно до 15 мм от среднего уровня перемычки 14.
Как более подробно описано ниже, внутренняя стенка 5b на нижней поверхности устройства продолжена вниз к основанию полости рта. Форма этой стенки 5b в месте 10 и 11b отсеков для моляров несколько отличается от формы других стенок, поскольку его стенки, по меньшей мере, по существу, одинаково толстые и суживаются только возле края. В области передних зубов крыло повернуто в сторону от зубов в большей мере и сужено под зубами у десны, что делает устройство в использовании более комфортным (предотвращает рвотный рефлекс). На разрезе, представленном на фиг. 4, хорошо видны эти и другие формы нижнего крыла.
Согласно фиг. 1-4 в области передних зубов устройство имеет единые впадины 12 и 13, выполненные, как описанные выше единые канавки 8-11 в области моляров. Аналогичные стенки этих впадин, обозначенные на фиг. 1 и 2 позициями 12а, 12b, 13а и 13b, имеют, по меньшей мере, на большей части гладкую поверхность, т.е. преимущественно не профилированы. По меньшей мере, в области впадин 12 и 13 перемычка 14 между ними выполнена, в основном, ровной, т.е. без ячеек для отдельных зубов.
Вместо этого, в некоторых вариантах осуществления изобретения форма стенок 12а, 12b, 13а и 13b может быть слегка изменена в местах расположения передних зубов с целью облегчения.
Если смотреть сверху и снизу, то стенки искривлены так, что соответствуют естественной форме зубной дуги. Однако вдоль верхнего края их форма может повторять форму зубов. Наличие единой впадины для передних зубов (первого и второго) облегчает установку устройства во рту по сравнению с устройством, где для каждого отдельного зуба выполнена своя ячейка. Это особенно предпочтительно, когда передние зубы скручены.
На фиг. 3 и 4 показана перемычка 14, разделяющая углубления 4 и 5 на верхней и нижней сторонах. На этих фигурах также видно, что нижнее крыло, образованное нижней внутренней стенкой 5b, расположенной со стороны языка, проходит глубже всего в область первого моляра, а в передней области менее глубоко. Перемычка 14 между отсеками 8-11 на верхней и нижней сторонах может иметь одинаковую толщину или может быть выполнена более узкой в области моляров, как описано в патенте США № 4830612. Согласно одному варианту выполнения изобретения перемычка 14 в области моляров толще, чем в других местах. Это решение направлено на коррекцию открытого прикуса. Точнее, в этом случае, по существу, ровная перемычка имеет ступеньку между четвертым и пятым зубами на каждой стороне. Согласно изобретению, если высота такой ступеньки 2-3 мм, то минимальная толщина перемычки в областях передних и задних зубов равна примерно 1 и 3 мм, соответственно, а максимальная толщина равна примерно 10 и 13 мм, соответственно.
В этом варианте изобретения термин "толщина" означает расстояние между поверхностями, обращенными к верхним и нижним зубам.
Как указано выше, согласно изобретению внутренняя стенка 5b устройства на поверхности, расположенной со стороны нижней челюсти, продолжена с выравниванием с поверхностью стенки так, что она проходит в полости рта ниже, чем соответствующая наружная стенка 5а. Внутренняя стенка 5b, названная здесь также нижним крылом, предпочтительно может доходить, по меньшей мере, некоторыми частями до места в непосредственной близости от основания полости рта в области первого моляра.
Нижнее крыло ограничивает положение языка на поверхности, расположенной со стороны нижней челюсти, по меньшей мере, с боковых сторон, благодаря чему устройство лучше удерживается на месте во рту пациента, что более подробно описано ниже. Нижние крылья удерживают нижнюю челюсть спереди, что позволяет избежать недостатка известных устройств, связанного с опусканием нижней челюсти, что было указано во вводной части описания. Нижние крылья могут также предотвратить боковые перемещения устройства, которые могут быть вызваны его стенками, находящимися со стороны щек. Чтобы нижнее крыло размещалось во рту наилучшим образом, в области связки языка его введение вниз может быть меньше, чем в других местах.
- 4 -
008423
В предпочтительной форме применения изобретения нижние крылья слегка искривлены в направлении к нижним зубам, а край гибкой стенки довольно точно повторяет форму дуги нижней челюсти. Кроме того, в области передних зубов начальный угол относительно вертикальной плоскости может быть больше, чем в других местах, что исключает сильное давление на десну.
На фиг. 1-4 подробно показана предпочтительная форма применения изобретения. Показаны полости 15, образованные в передней части U-образной дуги в направлении сагиттальной плоскости. Эти полости проходят сквозь стенки дуги и предназначены для облегчения дыхания пациента, особенно во сне.
U-образная дуга изготовлена из кремнийорганического полимера или пластицированного поливи-нилхлорида. В качестве сырьевого материала особенно выгодно использовать жидкий кремний.
Согласно изобретению из нескольких устройств разных размеров может быть сделан комплект. Такой комплект может состоять, например, из 13 ортодонтических активаторов, имеющих размеры 1-6, показанные на фиг. 5а и 5b и представленные в таблице ниже. Относительные размеры меньших устройств, используемых, в основном, для молочных зубов, могут несколько отличаться от размеров других устройств комплекта. Тем не менее, все устройства имеют форму, соответствующую основным характеристикам изобретения и (относительным) размерам. Данные, указанные в таблице, являются приблизительными и приведены в качестве примера, однако, они характеризуют существенные размеры устройства.
Типичные размеры устройств одного комплекта согласно изобретению, образованного ортодонтическими активаторами разных размеров
Уст-
1.Длина
2. Ниж-
З.Край
4. Длина отсе-
5.Шири-
б.Длина
рой-
впади-
нее
губы,3>
на уст-
устрой
ство,
ны для
крыло,2'
для моляров,4'
ройст-
ства '
верхних
ва, 51
(глуби-
рез-
верх
низ
на),
цов,1*
) Длина, измеренная вдоль дна впадины, по существу, вдоль центральной линии дуги.
2) Максимальная длина, измеренная от поверхности отсека для нижних моляров в задней области.
3) Максимальная длина верхней передней стенки, измеренная приблизительно между первым и вторым зубами по поверхности впадины на верхней стороне.
4) Длина от переднего края отсека для моляров до его открытого конца.
5) Максимальное расстояние между наружными краями отсеков для моляров.
6) Длина между линией, соединяющей открытые концы отсеков для моляров, и передней поверхностью передней стенки.
Из таблицы видно, что в устройствах, предназначенных для пациентов, у которых меняются зубы, и пациентов более старшего возраста, максимальный размер нижнего крыла равен примерно 14 мм, а края у губы примерно 10 мм при измерении от дна впадин, т.е. всегда в соответствии с толщиной перемычки, соответственно, около 1-6 мм или более при измерении от центральной точки жевательных поверхностей/перемычки.
Если дуга входящего в комплект устройства, измеренная вдоль ее центральной линии между вто
- 5 -
008423
рым и третьим зубами, меньше 26 мм, то максимальное расстояние от нижнего края крыльев до эквивалентной точки на поверхности перемычки между жевательными поверхностями равно примерно 8-10 мм, а если эта дуга больше 26 мм, то указанное максимальное расстояние равно примерно 14 мм. Если же длина дуги равна примерно 32 мм, то длина отсека, начинающегося от второго моляра и заканчивающегося открытым концом, равна примерно 22 мм на верхней стороне и примерно 24 мм на нижней стороне; если длина дуги примерно 37 мм, то длина отсека равна примерно 24 мм на верхней стороне и примерно 27 мм на нижней стороне.
Как правило, в самом маленьком устройстве комплекта длина дуги меньше 26 мм, а в самом большом устройстве равна минимум 36 мм, предпочтительно по меньшей мере 38 мм. Если же длина дуги самого маленького устройства, измеренная вдоль ее центральной линии между вторым и третьим зубами, по существу, меньше чем примерно 40 мм, то передняя стенка на верхней стороне имеет размер по меньшей мере 5 мм.
Устройство согласно изобретению используется для ортодонтического лечения аналогичным образом, в отличие от известных устройств (см., например, патенты США № 4830612, 4799884 и 4919612). В способе согласно изобретению для каждого пациента выбирают из указанного комплекта подходящее устройство для исправления прикуса. Сначала измеряют длину зубной дуги на стороне верхней челюсти: либо между вторым и третьим зубами, либо между третьим и четвертым зубами, и по данным измерения выбирают из комплекта устройство подходящего размера. Измерение производят вдоль наружной определяемой анатомией поверхности (зубной дуги) и выбирают устройство с размером дуги на 1-2 мм меньше размера, полученного в результате измерения вдоль основания перемычки. Таким образом, выбор устройства производится исключительно по размеру челюстной кости, а его замена на новое устройство будет зависеть только от роста челюстной кости, независимо от того, как растут зубы.
Выбранное устройство используется пациентом путем его активного прикусывания при нахождении между зубами. Способ согласно изобретению может использоваться в особенности при росте молочных зубов; затем лечение может быть продолжено с заменой устройства на большее, даже после того, как прорежутся постоянные зубы, для направления зубов в процессе их роста с целью достижения их заданного положения и, соответственно, желательного прикуса. Устройством можно пользоваться до тех пор, пока постоянные зубы не прорежутся полностью, и при необходимости пользование устройством может быть продолжено для сохранения достигнутого положения зубов. Как правило, начинать пользоваться устройством можно в возрасте примерно 5 лет и заканчивать в возрасте около 15 лет. В некоторых особых случаях пользование устройством можно продолжить даже до 20 лет. Устройство всегда используется во время сна, а при необходимости и в дневное время. По сравнению с устройством, описанным в патенте США № 4830612, устройство согласно изобретению, пригодное при смене зубов, более длинное и поэтому может использоваться также после прорезывания второго моляра. Нижние крылья способствуют тому, что пациент правильно прикусывает устройство, что уменьшает риск его поломки. Нижние крылья помогают держать устройство во рту так, чтобы оно правильно работало. Хотя ранее было указано, что изобретение предназначено для исправления прикуса, устройство согласно изобретению (в зависимости от конкретной ситуации) можно использовать для установки или направления, по меньшей мере, нескольких зубов пациента в заданное место или положение. Это достигается в особенности с помощью ячеек, образованных для отдельных зубов.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
1. Одонтологическое устройство для исправления прикуса человека, содержащее в общих чертах, U-образную дугу из гибкого материала, имеющую нижнюю поверхность, расположенную со стороны нижней челюсти, и верхнюю поверхность, расположенную со стороны верхней челюсти, причем на этих поверхностях имеются углубления для приема зубов, а нижние части углублений образуют перемычку, разделяющую углубления друг от друга, отличающееся тем, что перемычка содержит ячейки для отдельных зубов и единые непрерывные выемки, по меньшей мере, для двух зубов, предназначенные для направления зубов в заданном направлении, а поверхность, расположенная со стороны нижней челюсти, имеет нижнее крыло, которое ограничивает положение языка, по меньшей мере, с боковых сторон и форма которого способствует размещению устройства во рту человека.
2. Одонтологическое устройство по п.1, отличающееся тем, что указанные выемки содержат единые отсеки, начинающиеся от второго премоляра и продолжающиеся в направлении моляров, по меньшей мере, частично до области, где должен прорезываться второй постоянный моляр.
3. Одонтологическое устройство по п.2, отличающееся тем, что боковые стенки единых отсеков образованы наружными и внутренними стенками, которые являются, по существу, прямыми.
4. Одонтологическое устройство по п.2 или 3, отличающееся тем, что указанные отсеки выполнены в виде непрерывных канавок, открытых на конце со стороны моляров.
5. Одонтологическое устройство по любому из пп.1-4, отличающееся тем, что указанные выемки содержат единые выемки, ограниченные до области передних зубов, а поверхность стенок выемок является, по существу, гладкой.
- 6 -
008423
6. Одонтологическое устройство по любому из пп.1-5, отличающееся тем, что указанные углубления имеют отдельные ячейки для клыков и первых премоляров.
7. Одонтологическое устройство по одному из предыдущих пунктов, отличающееся тем, что перемычка, разделяющая углубления, по меньшей мере, в области моляров толще, чем в области передних зубов.
8. Одонтологическое устройство по п.7, отличающееся тем, что толщина перемычки ступенчато изменяется в точке между премолярами.
9. Одонтологическое устройство по п.7 или 8, отличающееся тем, что перемычка является, по существу, ровной и толщина ее в более узкой области находится, по существу, в фиксированном диапазоне примерно 1-10 мм, а в более утолщенной области в диапазоне 3-13 мм.
10. Одонтологическое устройство по одному из предыдущих пунктов, отличающееся тем, что стенки углублений образованы наружными стенками со стороны губы или со стороны щеки и противоположными стенками со стороны языка, причем внутренняя стенка на поверхности, расположенной со стороны нижней челюсти, продолжается и, по существу, выровнена вниз к поверхности стенки так, что она проходит ниже, чем соответствующая наружная стенка, для образования указанного нижнего крыла.
11. Одонтологическое устройство по п.10, отличающееся тем, что нижнее крыло выполнено так, что оно доходит до области в непосредственной близости от основания полости рта.
12. Одонтологическое устройство по п.11, отличающееся тем, что форма нижнего крыла, особенно в области моляров, по существу, соответствует форме дуги нижней челюсти.
13. Одонтологическое устройство по любому из пп.10-12, отличающееся тем, что измеренный вниз размер указанного нижнего крыла уменьшен в месте связки языка.
14. Одонтологическое устройство по п.13, отличающееся тем, что примерно в области первого моляра нижнее крыло проходит на расстояние максимум 14 мм от нижней поверхности указанной перемычки, причем в этом случае в области связки языка это расстояние меньше примерно на 3-6 мм.
15. Одонтологическое устройство по любому из пп.10-14, отличающееся тем, что наружная стенка на поверхности, расположенной со стороны верхней челюсти, по меньшей мере, частично продолжена вверх и, по меньшей мере, по существу, выровнена вверх к поверхности стенки так, что она проходит над линией десны.
16. Одонтологическое устройство по п.15, отличающееся тем, что наружная стенка на верхней стороне проходит, по существу, над линией десны, по меньшей мере, в области первого и второго зубов и предпочтительно также в области третьего и четвертого зубов.
17. Одонтологическое устройство по п.15 или 16, отличающееся тем, что указанная верхняя наружная стенка поднимается в своей наивысшей точке на расстояние примерно 10 мм от верхней поверхности указанной перемычки.
18. Одонтологическое устройство по одному из предыдущих пунктов, отличающееся тем, что если длина дуги на верхней стороне, измеренная, по существу, вдоль основания дуги между вторым и третьим зубами, равна примерно 32 мм, то длина отсека, начинающегося от второго премоляра и оканчивающегося открытым концом, равна 22 мм на верхней стороне и 24 мм на нижней стороне, а если длина упомянутой дуги равна 37 мм, то длина отсека равна 24 мм на верхней стороне и 27 мм на нижней стороне.
19. Одонтологический комплект устройств, содержащий несколько, по существу, подобных устройств различных размеров, отличающийся тем, что эти устройства соответствуют одному из предыдущих пунктов.
20. Комплект устройств по п.19, отличающийся тем, что, если у входящего в него устройства длина дуги на верхней стороне, измеренная вдоль основания дуги между вторым и третьим зубами, меньше 26 мм, то максимальное расстояние от нижнего края нижнего крыла до эквивалентной точки на поверхности перемычки между жевательными поверхностями равно примерно 8-10 мм, а если указанная дуга больше 26 мм, то указанное максимальное расстояние равно примерно 14 мм.
21. Одонтологический комплект устройств по п.19 или 20, отличающийся тем, что если у входящего в него устройства дуга на верхней стороне, измеренная, по существу, вдоль основания дуги между вторым и третьим зубами, равна примерно 32 мм, то длина указанного отсека, начинающегося от второго премоляра и оканчивающегося открытым концом, равна 22 мм на верхней стороне и 24 мм на нижней стороне, а если длина указанной дуги равна 37 мм, то длина отсека равна 24 мм на верхней стороне и 27 мм на нижней стороне.
22. Комплект устройств по любому из пп.19-21, отличающийся тем, что у наименьшего входящего в него устройства длина указанной дуги меньше 26 мм, а у наибольшего устройства равна минимум 36 мм, предпочтительно по меньшей мере примерно 38 мм.
23. Комплект устройств по любому из пп.19-22, отличающийся тем, что длина наименьшего входящего в него устройства, измеренная от стенки, находящейся со стороны языка, в области передних зубов до линии, соединяющей открытые концы областей моляров, по существу, меньше 40 мм, а высота передней стенки на верхней стороне равна по меньшей мере 5 мм.
24. Способ выбора устройства для исправления прикуса в ортодонтии, в котором для зубов пациента определяют по меньшей мере один характерный размер и по этому размеру выбирают устройство,
- 7 -
008423
подходящее для данного пациента, отличающийся тем, что измеряют длину зубной дуги верхней челюсти пациента между передним и средним зубами или между двумя средними зубами на левой и правой сторонах и на основании этого измерения, не принимая в расчет фазу роста зубов, выбирают подходящее устройство для исправления прикуса из комплекта устройств по одному из пп.19-23, который содержит несколько, по существу, подобных устройств различных размеров.
25. Способ по п.24, отличающийся тем, что измерение зубной дуги производят согласно анатомии пациента вдоль наружной поверхности и на основании этого измерения выбирают устройство, размер дуги которого на 1-2 мм меньше размера, измеренного согласно анатомии.
12 4 4а 1
Фиг. 3
- 8 -
008423
Евразийская патентная организация, ЕАПВ Россия, 109012, Москва, Малый Черкасский пер., 2/6
- 9 -